天启七年（1627年）夏，朱由校病情加剧，引起了群臣的密切关注。七月二十八日，河南道御史倪文焕上疏说：“圣体欠安，是否饮食起居的忧劳失调，如果是，那么应该讲求清心寡欲。”到了八月十一日，内阁首辅黄立极率文武百官到宫门问安，朱由校在乾清宫西暖阁召见了他们，待御医报告了诊脉情况后，便向大臣们说：“圣体素来虚弱，近来因辽东战事焦虑劳累，终于病倒。目前正在静心休养，凡是重大朝廷政务，全由阁臣与厂臣计议商确，用心赞襄。”看来，朱由校自知病入膏肓，已在安排后事了。
同年八月十二日，魏忠贤的亲信黄立极率九卿科道等官，再次来到乾清官西暖阁接受召见，大臣们知道皇上圣体尚未能“霍然勿药”。在召见中，大臣们察觉到皇上虽在汤药诊调之中，却仍轸念国事。这也怪，身体健康时对朝政从来不感兴趣，到了生命垂危之际竟然挂念起国事来了。少顷，皇上便向大臣们发布了他在位时最后一道谕旨，除了再次重申他对监臣王体乾、厂臣魏忠贤信任之外，还透露了前一日单独召见他的五弟信王朱由检的事。召见的内容没有明说，召见的用心是十分明白，是有意要让信王入继大统。